2016年4月7日是第67个世界卫生日，今年的宣传主题为“应对糖尿病”。主要目标确定为“扩大预防、加强护理、增强监测”，国家卫生计生委宣传司将宣传口号定为“糖尿病要早预防，分级诊疗帮您忙”。

背景

2008年全球估计约有3.47亿人患有糖尿病。目前流行率仍呈上升趋势，尤其在低收入和中等收入国家。

2012年总共约有150万人直接死于这一疾病，其中80％以上的死亡病例发生在低收入和中等收入国家。据世卫组织预测，到2030年，糖尿病将成为第七项主要死亡原因。

糖尿病是一种慢性病，当胰腺产生不了足够的胰岛素或者人体无法有效利用所产生的胰岛素时，就会发生糖尿病。胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙，能够给予生命所需的能量。如果糖不能进入细胞作为能量消耗掉，就会大量蓄积在血液中造成危害。

糖尿病有两种主要形式。一型糖尿病患者通常不能自己分泌胰岛素，因此需要注射胰岛素来维持生命。二型糖尿病占糖尿病病例总数的90%左右，患者通常自己能够产生胰岛素，但不能产生足够的胰岛素或无法妥善利用。二型糖尿病患者通常超重和久坐不动，这两种状况加剧了患者对胰岛素的需求。

随着时间推移，高血糖会严重损害身体各主要器官系统，造成心脏病、中风、神经损伤、肾功能衰竭、失明、阳痿以及可能导致截肢的感染。

关于糖尿病的10个事实

1.全世界有3.47亿人患有糖尿病。糖尿病正在成为一种全球性流行病，追溯起来与体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多有关。

2.据预测，到2030年糖尿病将成为全球第七大死亡原因。预计在今后10年内，由糖尿病造成的死亡总数将增加50%以上。

3.糖尿病有两种主要形式。Ⅰ型糖尿病的特征是缺乏胰岛素分泌能力，Ⅱ型糖尿病则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。

4.第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病。这类糖尿病的特点是高血糖或血糖升高，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的诊断值，发生在妊娠期间。患有妊娠期糖尿病的妇女妊娠和分娩期间出现并发症的危险增大。她们日后患上Ⅱ型糖尿病的危险也增大。

5. Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为常见。Ⅱ型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。以前罕见的儿童Ⅱ型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。

6.心血管病造成的死亡占糖尿病患者死亡数的50-80%。在大多数国家，大都因为罹患心血管病的风险增加，使糖尿病成为过早患病和死亡的主要原因之一。

7.2012年，糖尿病直接造成150万例死亡。

8.80%的糖尿病死亡情况发生在低收入和中等收入国家。在发达国家，大多数糖尿病患者已过退休年龄，而在发展中国家，患者的年龄大多在35岁至64岁之间。

9.糖尿病是造成失明，截肢和肾衰竭的主要原因。对糖尿病认识不足，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，可导致失明、截肢和肾衰竭等并发症。

10. Ⅱ型糖尿病可得到预防。30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大减少罹患Ⅱ型糖尿病的风险。Ⅰ型糖尿病无法预防。

世卫组织将2016年4月7日世界卫生日的重点定为应对糖尿病，其原因如下：

1.糖尿病在许多国家加速流行，数据显示，在低收入和中等收入国家中增幅最为显著。

2.很大一部分糖尿病病例是可以预防的。事实证明，只要在生活方式上采取简单易行的措施，就能有效预防或延缓二型糖尿病的发作。保持正常体重，从事有规律的体力活动，并注重饮食健康，即可降低患糖尿病风险。

3.糖尿病是可以治疗的。可以控制和管理糖尿病，防止发生并发症。提供更多诊断机会、开展自我管理教育和进行负担得起的治疗是应对措施极为重要的内容。

4.努力预防和治疗糖尿病对于实现可持续发展目标3之下关于到2030年将非传染性疾病造成的过早死亡人数减少三分之一的全球具体目标很重要。社会各行各业，包括政府、雇主、教育机构、生产商、民间社会、私营部门、媒体和个人等都可以发挥作用。

目标：扩大预防，加强护理，并增强监测 

向红丁教授在第六届中国慢病管理大会“百姓面对面”活动中指出，糖尿病的现况很严峻，糖尿病是游走于每个人之间的。

糖尿病的危害：

第一，  给患者造成了痛苦和不便。为了控制血糖，患者得控制饮食，甚至得改变自己多年的饮食习惯。

第二，  给患者自己和社会带来了很大的经济负担。

第三，  糖尿病的并发症。糖尿病本身并不可怕，可怕的是它的并发症，糖尿病可引起脑血管依赖、偏瘫甚至致残。

患糖尿病的时间越长，并发症越多，我们要控制得糖尿病的时间，并且控制并发症的进展。糖尿病与许多因素相关，如遗传因素、肥胖、年龄、生巨大儿的妇女以及患有代谢综合征的患者等。怎么达到这个目标呢？做到“三五防糖法”：

第一个五是，预防糖尿病的五个要点。预防糖尿病应从全民做起即多走、少吃、勤动、放松、必要的时候服药。

第二个五是，治疗糖尿病的“五架马车”。教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期检测。

第三个五是，实现检测糖尿病的五项达标。体重要达标、血糖要达标、血脂要达标、血黏要达标、血压要达标。

最后，希望医生、护士、营养师、药师、糖尿病患者以及关心糖尿病防治事业的企事业单位共同组建一个预防与治疗糖尿病的长城，最终战胜糖尿病。

糖尿病的预防与控制

事实表明，改变一下生活方式，对预防或推迟二型糖尿病发病是有效的。为有助于预防二型糖尿病及其并发症，人们应当：

保持健康的体重

控制血压和血糖

身体活动——经常定期进行至少30分钟强度适中的活动。需要增加活动来控制体重。

保证健康饮食，每天吃三到五份水果和蔬菜，并减少糖和饱和脂肪的摄入量

避免使用烟草——吸烟增加患心血管病的危险。

此外，糖尿病和肺结核可是“姐妹病”，不可掉以轻心！

糖尿病患者容易得肺结核，真是雪上加霜！

肺结核是糖尿病患者的常见病，而且是重要的死亡原因，因而有“姐妹病”之称。研究表明，糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿病人的4至8倍。当前，我国是世界糖尿病第一大国，同时又是世界第三大结核病高负担国家，所以糖尿病合并肺结核患者也必然“水涨船高”。2个病并发且相互影响，使得治疗难度大、预后差，后果不可小觑。

那么，糖尿病患者为什么易患肺结核呢？

这是因为糖尿病患者体内代谢紊乱，高血糖和高甘油三酯有利于结核菌生长，加之蛋白质合成减少，分解增多，使体内免疫球蛋白降低，同时胡萝卜素转化为维生素A功能下降，而维生素A是保护肺泡与支气管粘膜的重要物质，糖尿病微血管病变不仅使肺泡与支气管粘膜血液供应减少，还使氧气吸收困难，这一切都为结核菌提供了沃土。

肺结核患者又为什么易患糖尿病呢？

肺结核是一种慢性消耗性疾病，不仅增加胰岛素的需求量，同时又降低胰岛素受体功能，以致胰岛素不能发挥正常生理作用；再者，结核菌毒素可侵犯胰腺，使其分泌功能降低，这都可引起血糖升高，而某些抗结核药，如异烟肼可干扰血糖代谢，使血糖升高。

可见，对于这对“姐妹病”，最重要的是早发现、早治疗。当糖尿病患者出现持续2两周以上咳嗽、咯痰，或持续盗汗、过午发热、无原因消瘦，即可能得了肺结核，应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下，血糖控制不满意时，应进行胸部放射检查。同样，肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下，若出现病情加剧，或虽正规治疗病情却不见好转，痰中结核菌久治不消，尤其是中老年患者，应及时监测血糖。

需要特别注意的是，一般结核病发病隐匿，但糖尿病合并肺结核时可能发病急剧，高热、剧咳、多痰，所以易被误诊为肺炎；而老年患者则可能截然不同，不仅同时是2个病的高发年龄，而且还是症状多变的年龄组，有报告显示近半数患者无明显症状，更应提高警惕。